在全球范圍內,近視的患病率不斷上升,達到了驚人的高水平。12在東亞和東南亞的許多地區,多達70%–80%的年輕人近視,1–3和多達20%的兒童高度近視,屈光度低于-6D。2高度近視近視眼發生致盲并發癥的風險較高,例如視網膜變性45和青光眼。6毫無疑問,近視的流行在個人層面和公共衛生層面都會削弱。78事實上,正規買球app軟件近視眼現在已被世界衛生組織的全球消除可避免失明倡議確定為最緊迫的問題之一。
目前有幾種臨床干預措施用于減緩近視的進展。一項對控制近視的不同干預措施的療效比較的薈萃分析報告說,藥物治療比使用隱形眼鏡或眼鏡的光學方法相對更有效。910大劑量阿托品11滴眼液非常有效,但相關的副作用,如畏光和視力模糊,耐受性不佳。較低劑量12–14阿托品產生相似的治療效果,但副作用較少。理想情況下,近視控制干預應盡可能微創,使眼鏡片成為理想的替代選擇。
動物研究提供了確鑿的證據,表明施加近視散焦會抑制眼睛生長,而遠視散焦會促進眼睛生長。15對小雞、1617只豚鼠、18只狨猴和恒河猴20的研究表明,通過使用雙焦度或多焦點鏡片應用MD可以抑制或逆轉近視眼的生長。事實上,MD可能是當前許多近視控制策略的關鍵機制,例如角膜塑形術21和多焦點軟性隱形眼鏡。
幾年前,正規買球app軟件設計了一種名為“DefocusIncorporatedSoftContact”的同心雙倍度軟性隱形眼鏡,用于近視控制,可在中央和周邊視網膜上施加MD。23臨床試驗表明,與單視隱形眼鏡相比,佩戴DISC鏡片可在2年內顯著減緩學童近視進展25%,而對于佩戴鏡片超過8小時的兒童亞組,則可顯著減緩近視進展25%。/天。23我們現在設計了一種基于MD機制的近視控制眼鏡片,并將其命名為DefocusIncorporatedMultipleSegments眼鏡片。該鏡片提供與DISC鏡片相同的光學刺激,而沒有隱形眼鏡佩戴所固有的缺點。本研究旨在調查DIMS鏡片是否可以減緩學童近視的進展。
與戴SV鏡片的兒童相比,戴DIMS眼鏡鏡片的兒童在2年內近視進展顯著減少了52%,軸向伸長率顯著降低了62%。在配戴鏡片的前6個月觀察到最大的治療效果。這是由于SV組在此期間近視進展程度較高,否則2年的治療效果相當一致。DIMS鏡片的治療效果與每天佩戴6-8小時DISC鏡片的效果相似,約為50%-60%。23這些發現與我們之前的動物研究1718和DISC鏡片的臨床試驗22一致,即采用MD的原理確實延緩了眼睛的生長和近視的進展。
DIMS鏡片設計在減緩兒童近視進展方面顯示出比現有漸進鏡片、具有周邊散焦32的眼鏡鏡片和用于減少相對周邊遠視的隱形眼鏡33更好的效果。近視控制的效果與角膜塑形術、1021棱鏡雙焦眼鏡片34和雙焦軟性隱形眼鏡相當,與高和低劑量阿托品。
DIMS鏡片減緩了近視的進展,并阻止了一些兒童的近視進展。DIMS組21.5%的兒童在2年內沒有近視進展,而對照組只有7.4%。DIMS組中約13%的兒童在屈光度方面仍表現出相當大的進步。棱鏡雙焦眼鏡已經觀察到這種延遲效應的變化,Cheng等人34表明棱鏡雙焦點在低調節滯后的兒童中更有效。此外,他們發現年齡、初始近視和父母近視與治療效果有關。相比之下,在我們的研究中,治療效果的大小不依賴于調節滯后、初始近視或父母近視。
模型效應分析表明,年齡是唯一對近視進展有顯著影響的相關因素,并且在年齡較大的兒童中,使用DIMS鏡片控制近視的效果更大。近視進展顯著的DIMS佩戴者中約有80%是8-9歲的幼兒。正規買球app軟件推測DIMS鏡片治療效果的差異可能是由于兒童的視網膜輪廓或周邊屈光度不同。36如果存在大量的周邊遠視,周邊視網膜的有效MD量會減少,從而使治療效果最小化。
在我們之前的研究中,發現佩戴時間是決定DISC鏡片治療效果的重要因素。23本研究未發現此類相關性。這可能是由于總體依從性較高的結果,受試者能夠持續佩戴分配給他們的眼鏡片,每天超過15小時。本研究中的輟學率遠低于我們之前使用DISC鏡片的研究。
視覺性能的發現表明,DIMS鏡片可以提供與傳統SV眼鏡鏡片相當的遠距離和近距視力。雖然一些受試者最初注意到中周邊區域有輕微的模糊,但他們在幾天內就完全適應了鏡片。戴DIMS鏡片時很少出現鬼影、頭暈、頭痛等癥狀。沒有報告與治療相關的不良事件。
目前的報告僅包括第一個2年的結果,當時該研究正在進行第三年。此外,目前的研究僅限于中國兒童,需要進一步研究以確定DIMS鏡片在其他種族人群中的治療效果。DIMS和SV鏡片很難通過它們的外觀來區分,除非鏡片是傾斜的,并且可以從光源的反射中觀察到多個片段。大多數孩子不知道多段特征。治療組中的一些兒童可能會識別出多個部分,但他們在將鏡片用作以前的眼鏡片時沒有特別困難。然而,對于某些科目,這項研究不能完全掩蓋。正規買球app軟件的研究不包括近視度數超過-5D的兒童。高度近視對近視進展的延緩作用尚未確定。還需要進一步研究,特別是確定其在預防近視進展和發病率方面的最佳效果。
與佩戴SV眼鏡片相比,每天佩戴DIMS鏡片顯著減緩了近視學童的近視進展和軸向伸長。他們提供了良好的視力,同時向眼睛呈現MD。這種干預使用簡單,與藥物或隱形眼鏡治療相比,是侵入性最小的方法。DIMS眼鏡片為近視控制提供了另一種治療方式。