以最小的光學干擾減少對眼鏡的依賴已成為白內障手術的主要屈光目標。然而,傳統白內障手術患者術后往往依賴眼鏡。存在幾種減少眼鏡依賴的手術選擇,包括雙側衍射多焦點人工晶狀體和具有假晶狀體微型單視鏡的傳統單焦點人工晶狀體。多焦點人工晶狀體越來越多地用于減少對眼鏡的依賴,盡管這些人工晶狀體對于許多患者來說可能不是一個可行的選擇,因為患者可能會因多焦點人工晶狀體而產生額外的自費費用。
正規買球app軟件使用傳統單焦點IOL的Monovision是一種矯正主眼遠視力的手術選擇;非優勢眼有意聚焦近中距離視力。這導致了神經適應過程,大腦可以使用來自優勢眼的遠距離圖像和來自非優勢眼的近距圖像來實現更廣泛的功能性視覺。在這種手術中,預期的近視程度可能會有所不同,完全單視定義為閱讀眼表現出-2.50屈光度或更高的殘余屈光不正。改良的單視或“迷你單視”需要比傳統單視更小的眼間屈光度差,近眼的典型計算在-.75和-1.75近視屈光度之間?;加忻黠@散光的患者也可以接受微型單眼手術以及復曲面人工晶狀體植入物或角膜緣松弛切口。先前的研究發現,使用微型單視方法雙側植入的人工晶狀體導致很少的光學副作用以及出色的距離和中間視覺結果。3]。
已發現多焦點人工晶狀體和單焦點人工晶狀體采用微型單視技術可顯著提高裸眼視力和眼鏡獨立性。一些比較多焦點人工晶狀體與微型單視技術的研究發現,兩組在視力和眼鏡獨立性方面的結果相似。然而,由于諸如光暈、眩光、陰影、蠟狀視力和在昏暗光線下閱讀困難等視覺異常,多焦點人工晶狀體白內障手術后仍然存在挑戰。多焦點人工晶狀體手術后出現這些不需要的視覺癥狀很常見;先前的研究發現,30%到65%的患者報告有視覺像差。一項研究發現,多達10%的患者報告說眩光和光暈使人衰弱,其中許多患者需要更換鏡片以糾正癥狀。
在美國,外科醫生使用多焦點IOL代替單焦點IOL的微型單視有經濟動機,因為醫生可以合法地向患者收取使用優質多焦點IOL的附加費,這通常是一種結果?;颊叩淖愿顿M用。優質多焦點人工晶狀體的高患者自付費用在許多縣都很常見。醫生也可以在白內障手術前為迷你單眼視力進行必要的檢查收取額外費用;然而,這些費用遠低于優質多焦點人工晶體的費用。
美國國家醫學院促進對減少視力障礙方法的研究,這些方法側重于以患者為中心的護理和低成本治療策略。Mini-monovision是一種低成本、有效的老花眼管理選擇,并且比多焦點人工晶狀體具有更少的副作用。與多焦點人工晶狀體相比,使用傳統人工晶狀體的微型單視鏡節省的資金往往會吸引患者。然而,很少有研究評估患者在使用傳統IOL進行微型單視后對眼鏡依賴的滿意度。本研究的主要目的是確定微型單視白內障手術是否滿足患者的期望并減少對遠、中和近功能眼鏡矯正的依賴。該研究的次要目標是確定患者特征是否與手術后的視力或患者滿意度有關。
關于眼鏡使用的問題基于從0到10的頻率等級,0代表從不戴眼鏡,10代表總是戴眼鏡??傮w而言,患者報告說在遠距離、中距離和近距離功能的特定活動中,眼鏡的使用率很低。對于計算機使用、遠距離觀察和全天一般使用,患者使用眼鏡的報告最低。大多數患者51報告說,他們在使用計算機時佩戴眼鏡的時間得分較低。同樣,大多數患者)也報告了他們佩戴眼鏡進行遠距離觀察的時間量的低分。48名的患者在全天佩戴眼鏡的時間量上報告的得分較低。
眼鏡使用率最高的報告是閱讀和夜間駕駛。大多數患者)報告佩戴眼鏡閱讀的低分,5名患者報告高分。同樣,42名患者報告夜間駕駛戴眼鏡得分較低;然而,有11名患者報告夜間駕駛時佩戴眼鏡得分較高。研究結果表明,對于大多數患者來說,使用微型單視技術進行白內障手術可以減輕他們對遠距離、中距離和近距功能眼鏡的需求。然而,少數患者需要在夜間閱讀和駕駛時佩戴眼鏡進行視力矯正。
這項研究的結果發現,采用微型單視技術的白內障手術顯著提高了患者的裸眼視力并降低了他們對眼鏡的依賴。該研究中幾乎所有的患者都報告說,使用微型單視技術進行白內障手術達到了他們減少對眼鏡依賴的預期,大多數患者報告說術后很少或根本不使用眼鏡?;颊邎蟾娣Q,全天很少使用眼鏡進行計算機工作、遠距離觀察和一般活動。光線的質量和水平和/或與物體的距離可能與少數患者術后需要戴眼鏡以便在夜間閱讀和駕駛有關。其他研究發現,與接受單眼白內障手術的患者相比,接受多焦點人工晶狀體白內障手術的患者在夜視和夜間駕駛方面遇到更多困難。
研究結果還發現術后裸眼視力與患者滿意度之間存在正相關關系,表明視力較好的患者對涉及微型單視技術的白內障手術更滿意。雖然術后視力有顯著改善,但結果較差的患者對假晶狀體迷你單視對眼鏡依賴的滿意度較低。術后散光也可能會影響近、中和遠視力,因此會影響患者滿意度和對眼鏡的依賴。
這項研究的結果以及其他研究表明,使用假晶狀體微型單眼視力進行白內障手術是一種成功的選擇,可以減少患者在白內障手術后對近距、中距和遠距功能眼鏡的依賴。多焦點人工晶狀體白內障手術也被證明是減少對眼鏡依賴的有效方法。對于許多患者來說,多焦點人工晶體是一項合適且有價值的服務。然而,之前的許多研究表明,一些患者會出現眩光、光暈和視力障礙等光學副作用,這會導致患者不適和滿意度下降。多焦點人工晶狀體的不滿通常無法通過眼鏡來改善,而是需要額外的手術,例如將人工晶狀體更換為單焦點人工晶狀體。相比之下,患者對假晶狀體微型單視技術的不滿主要與屈光結果有關,可以通過眼鏡或隱形眼鏡進行矯正,不需要額外的手術。對質量結果研究的系統評價顯示,由于對圖像質量不滿意,多焦點IOL患者比使用假晶狀體微型單眼技術的患者更有可能進行IOL更換。
選擇多焦點人工晶狀體白內障手術或微型單眼技術白內障手術的決定應基于患者實現眼鏡獨立性的動機、患者ADL、治療費用和應對可能的副作用的能力。了解假晶狀體微型單眼和多焦點IOL的益處和風險對于患者成為知情決策者至關重要。向以患者為中心的護理轉變支持了對患者參與和對治療方案的知情決策的需求。以患者為中心的護理是“提供尊重和響應患者個人偏好、需求和價值觀的護理,并確?;颊邇r值觀指導所有臨床決策”。知情同意是以患者為中心的護理的一個組成部分,包括討論:疾病和不治療的自然后果;有關擬議手術的詳細信息,包括常見的并發癥;和替代治療形式。醫生應向患者建議所有可能的選擇,以減少對白內障手術對眼鏡的依賴,包括潛在的副作用和額外的自付費用。為患者提供有關預期收益和風險以及預期成本的完整信息,將使個人對推薦的選擇更有信心。
本研究的結果應與研究局限性一起考慮,其中包括樣本量小、問卷中評估的ADL數量有限,以及缺乏關于患者滿意度結果與其他選項的比較數據,以減少患者在白內障手術后對眼鏡的依賴.未來的研究應側重于在使用蜂窩消息傳遞和蜂窩條目搜索等技術執行ADL時評估眼鏡依賴性。未來的研究還應考慮醫療保健從業者評估白內障手術后的ADLs與mini-monovision。需要額外的隨機對照試驗來比較微型單視技術與使用多焦點人工晶狀體的白內障手術的療效。正規買球app軟件還需要研究成本在患者決策中的作用,以選擇減少對眼鏡依賴的技術。
人口老齡化是衛生部門面臨的最大挑戰之一,其中包括越來越多的慢性視力障礙患者以及對可獲得治療策略的需求增加。對于希望減少術后對眼鏡依賴的患者來說,假晶狀體微型單眼視力是一種低成本的選擇,應根據患者的需求、偏好和臨床指標與多焦點人工晶狀體一起考慮。對于許多不適合多焦人工晶狀體或無法支付與多焦人工晶狀體相關的額外費用的患者來說,通過微型單視技術減少對眼鏡的依賴可以改善其功能、獨立性和生活質量。